Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы – опухоль, развивающаяся из клеток эпителия щитовидной железы. Распространенность рака щитовидной железы во всем мире невысока – около 1-2 % от всей онкологической патологии. При отсутствии радиационного воздействия частота встречаемости рака щитовидной железы растет с возрастом. Если у детей он встречается крайне редко, то у лиц старше 60 лет в половине случаев можно выявить узловые формы рака.
В щитовидной железе возникают различные опухоли, при этом большинство из них (около 95%) - доброкачественные (зоб, аденома, пролиферирующая цистаденома). В связи с тем, что щитовидная железа располагается близко к коже, опухоль, возникшая в ней, имеет вид узла на шее.
Только 5-10% опухолей щитовидной железы относятся к злокачественным.
Существует несколько типов рака щитовидной железы:
- папиллярный рак щитовидной железы
- фолликулярный рак щитовидной железы
- смешанный рак
- медуллярный рак
- лимфома щитовидной железы
- анапластический рак
Прогноз заболевания зависит также от возраста пациента. Наилучший прогноз – в зрелом возрасте, наихудший – у лиц моложе 20 и старше 60 лет.
Как проявляется рак щитовидной железы?
- Одними из первых объективных симптомов являются увеличение и уплотнение уже существующей струмы (зоб)
- Чаще всего рост опухоли идет кзади, где она, прорастая капсулу железы, сдавливает возвратный нерв и трахею, вызывая осиплость голоса, затруднение дыхания и одышку при физической нагрузке.
- Если опухоль сдавливает пищевод, возникает затруднение глотания
- Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения
- Паралич голосовой связки на стороне опухоли (узла)
Выделяют 4 стадии заболевания:
- I стадия – локальная опухоль, не деформирующая капсулу щитовидной железы, без метастазов;
- IIа стадия – одиночная опухоль с деформацией железы, а также множественные опухоли без деформации капсулы и без метастазов;
- IIб стадия – опухоль с наличием односторонних метастатических лимфоузлов;
- III стадия – опухоль с прорастанием капсулы, иногда с признаками сдавления соседних органов и тканей, а также опухоль с двусторонним поражением лимфоузлов;
- IV стадия – опухоль, прорастающая окружающие органы или ткани. Опухоль с ближайшими и(или) отдаленными метастазами.
Диагностика рака щитовидной железы:
- Консультация онколога, отоларинголога
- УЗИ, РКТ, МРТ
- Изотопное сканирование
- Биопсия (основной метод)
- Биохимические исследования (определение уровня гормонов, участвующих в регуляции активности щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4).
После установления диагноза выбирают один из методов лечения.
Наиболее распространенным является хирургическое удаление щитовидной железы,частичное или полное ( тотальное) с удалением вовлеченных в процесс окружающих тканей и лимоузлов. При доброкачественном течении заболевания, хорошем прогнозе, небольшом размере опухоли проводят органосохраняющие операции. При худшем прогнозе проводятся субтотальная и тотальная тиреоидэктомия. В качестве дополнительного комбинированного метода используют лечение радиоактивным йодом. После лечения радиоактивным йодом делается сканирование ткани, если обнаруживаются отдельные метастазы, дозу радиоактивного йода увеличивают.
При таких видах, как: анапластическая форма и лимфома щитовидной железы используют лучевую терапию( ренгенотерапию) и химиотерапию.